Artren

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Diclofenac s & oacute; DICO est & aacute; indicado para el controllo del dolor y la inflamaci & oacute; n en enfermedades reum & aacute; Ticas (incluida la artrite idiop & aacute; tica juvenil) y otros trastornos m & uacute; sculo-Esquel & eacute; Ticos, gota Aguda y dolor posoperatorio. Uso en odontolog & iacute, un y dolor oro-facciale: la Mayor & iacute; un de dolores dentales e inflamaci & oacute; n Lèves un figlio moderados aliviados efectivamente por los antiinflamatorios non esteroideos (Aines). Los antiinflamatorios non esteroideos que se utilizan para el dolor dentale incluyen un diclofenac. Los antiinflamatorios non esteroideos disminuyen la producci & oacute; n de las prostaglandinas Mediante la oacute inhibici &; n de la enzima ciclooxigenasa. Estos activos var & iacute, un en cuanto a su Selectividad para inhibir diferentes tipos de ciclooxigenasa; La inhibici & oacute; n Selectiva de la ciclooxigenasa-2 mejora la Tolerancia gastrointestinale. Una serie de otros factores Tambi & eacute; n determinan la susceptibilidad a los Efectos gastrointestinales y un AINE debe elegirse sobre la base di de la incidencia de los efectos secundarios gastrointestinales y otros Efectos. Se debe tener precauci & oacute; n en el USO de diclofenac y medicamentos con los que puede Interacciones presentar. Tener precauci & oacute; n Durante la lactancia. El uso un largo plazo de algunos Aines se Turisma con Una reducci & oacute; n de la Fertilidad femenina que es reversibile al interrumpir el tratamiento. Los antiinflamatorios non esteroideos Deben utilizarse con precauci & oacute; n en las personas de edad Avanzada (Riesgo de efectos secundarios tombe y muerte). Debido a la susceptibilidad creciente de los adultos mayores a los Efectos secundarios de los Aines SE formulan las siguientes Recomendaciones: • En all'osteoartrite, lesiones de tejidos blandos y dolor de espalda: En lugar fondo intentar medidas como la reducci & oacute; n de pesos (Si hay Obesidad), Calor, ejercicio y el uso de un bast & oacute; n. • En all'osteoartrite, lesiones de tejidos blandos, dolor de espalda y dolor en artrite reumatoide: El paracetamolo se debe utilizar en fondo lugar y, frecuentemente, puede proporcionar adecuado Alivio del dolor. • Alternativamente, Una baja dosis de AINE (Ibuprofeno, p. Ej. Hasta 1,2 g diarios) puede ser administrada. • para el Alivio del dolor cuando cualquier medicamento es insuficiente: El paracetamolo a dosis Completas y una dosis baja de un Aine administrados pueden ser. • Si es necesario, la dosis de un AINE puede ser aumentada o puede administrarse un analg & eacute; sico OPI & aacute; ceo con paracetamolo. • Nessun administrar dos Aines al mismo tiempo. En pacientes con insuficiencia renale, cardiaca o HEP & aacute; tica es necesario tener precauci & oacute; n ya que los Aines pueden deteriorar la funci & oacute; n renale; La dosis debe mantenerse lo m & aacute; s baja posible y la oacute funci &; n renale monitorizada debe ser. Embarazo: Evitar su uso durante el embarazo (o evitarlo a menos que los posibles beneficios superen los riesgos). El uso regolare di diclofenac en el tercer trimestre del embarazo generi el Cierre del conducto arterioso fetale en el & uacute; Tero y, posiblemente, hipertensi & oacute; n pulmonar persistente en el reci & eacute; n nacido. Inicio tard & iacute; o y Aumento de la duraci & oacute; n del Trabajo de parto. La Cantidad de diclofenac es demasiado peque & ntilde; un perjudicial para ser. En los trastornos AL & eacute; rgicos; est & aacute; contraindicado en pacientes con historia de hipersensibilidad AL & aacute; cido acetilsal & iacute; cilico o cualquier otro AINE que incluye un Aquellos en los que los ataques de asma, angioedema, orticaria o rinite se han precipitado. Su uso durante el embarazo y lactancia y en los defectos de la coagulaci & oacute; n est & aacute; contraindicado. El uso un largo plazo de algunos Aines se Turisma con Una reducci & oacute; n de la Fertilidad femenina, que es reversibili un interrumpir el tratamiento. Porfiria: Las porfirias agudas (Porfiria Aguda intermitente, porfiria variegata, coproporfiria ereditaria y Porfiria por deficiencia del & aacute; cido 5 aminolevul & iacute; nico dehidratasa) figlio trastornos hereditarios de la bios & iacute; ntesis grupo Hemo (Componente de la hemoglobina, parte esencial de los gl & oacute; Bulos rojos); tienen Una prevalenza de alrededor de 1 en 10 000 de la poblaci & oacute; n. Debe tenerse particolare cuidado cuando se prescrivere en pacientes con Porfiria Aguda, ya que algunos medicamentos pueden inducir crisi Porf & iacute; rica Aguda. Desde que las porfirias agudas figlio hereditarias, los familiares de las personas afectadas deben ser supervisados ​​y asesorados sobre el peligro potencial de ciertos medicamentos. El tratamiento de las condiciones tombe o que amenazan la vida no ser debe ocultado a los pacientes con Porfiria Aguda. Cuando no hay alternativa segura, la excreci & oacute; n de urinaria porfobilin & oacute; Geno debe medirse regularmente, si Aumenta o los s & iacute; ntomas ocurren, el medicamento puede ser retirado y el ataque Agudo Tratado. El hemoarginato se amministra por perfusi & oacute; n intravenosa corta como una sustituci & oacute; n hemo en las crisi Porf & iacute; Ricas Agudas continuas, moderadas o Severas. Todos los Aines est & aacute; n contraindicados en la insuficiencia cardiaca tomba. Los Aines non selectivos est & aacute; n contraindicados en pacientes con & uacute; lcera p & eacute; ptica previa o activa. Si bien es preferible evitar los Aines en pacientes con ulceraci & oacute; non Sangrado gastrointestinale previo o Activo, y que estos F & aacute; rmacos Sean retirados Si Se desarrollan lesiones gastrointestinales los pacientes con enfermedades reum & aacute; tombe Ticas (.. P ej artrite reumatoide) figlio por Lo generale dependientes de los Aines para el alivio eficaz del dolor y la rigidez. La profilassi y tratamiento de las & uacute; lceras p & eacute; pticas Asociadas un Aines debe tenerse en consideraci & oacute; n. Los Aines non selectivos Tambi & eacute; n pueden asociarse con un peque & ntilde; o Aumento del Riesgo de Eventos Tromb & oacute; Ticos, en particolare, cuando se utilizan un dosis Altas y para el tratamiento un largo Plazo. Diclofenac (150 mg al d & iacute; a) e Ibuprofeno (2,4 g diarios) se asociaron con un sindaco Riesgo de Eventos Tromb & oacute; Ticos. gastrointestinale Malestar, n & aacute; useas, diarrea y, ocasionalmente, Sangrado y ulceraci & oacute; n pueden producirse. Los efectos SIST & eacute; Micos come & iacute; como los efectos locales de los Aines contribuyen al da & ntilde; o gastrointestinale; tomando las formulaciones orales con leche o alimentos o usando formulaciones con recubrimiento ent & eacute; rico se PODR & aacute; n reducir parcialmente los s & iacute; ntomas, como la dispepsia. Los pacientes que est & aacute; n en Riesgo de & uacute; lcera g & aacute; strica o duodenale (incluidos los pacientes adultos mayores) que necesitan continuar el tratamiento Aines truffa deber & iacute, un recibir ya mare un inhibidor Selectivo de la ciclooxigenasa-2 Solamente o un AINE no Selectivo con tratamiento gastroprotector. Otros efectos secundarios incluyen reacciones de hipersensibilidad (particularmente, erupciones cut & aacute; Neas, angioedema y broncospasmo), dolor de cabeza, mareos, nerviosismo, depresi & oacute; n, drowsiness, insomnio, v & eacute; rtigo, trastornos Auditivos como tinnito. fotosensibilidad y ematuria. Los des & oacute; rdenes sangu & iacute; Neos Tambi & eacute; n se han producido. La retenci & oacute; n de l & iacute; quidos puede ocurrir (Raramente precipita it insuficiencia cardiaca congestiva), la presi e oacute; n arteriosa puede incrementarse. La insuficiencia puede ser renale provocada por los Aines, especialmente en los pacientes con deterioro renale. En raras ocasiones, la necrosi papilar o la fibrosi interstiziale asociada a los Aines pueden conducir a la insuficiencia renale. Da & ntilde; o HEP & aacute; tico, alveolite, eosinofilia pulmonar, pancreatite, oculares cambios, s & iacute; ndrome de Stevens-Johnson y Necr & oacute; Lisis epid & eacute; rmica t & oacute; xica figlio otros efectos secundarios raros. La inducci & oacute; n o exacerbaci & oacute; n de la colite ha sido riportata. La meningite come & eacute; ptica Raramente se ha riportato Con Los Aines; Los pacientes con des & oacute; rdenes del Tejido conectivo, racconti como lupus eritematoso SIST & eacute; Mico, pueden ser especialmente sensibili. Diclofenac Pertenece a los Aines y Tendr & aacute; las Interacciones siguientes: • Con Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): Aumenta el Riesgo de insuficiencia renale cuando los Aines se administran con inhibidores de la ECA, Tambi & eacute; n antagoniza el efecto hipotensor. • Con Los bloqueadores Adren & eacute; rgicos neuronales: Los Aines antagonizan el Efecto hipotensor de los bloqueadores neuronales Adren & eacute; rgicos. • Con Los alfabloqueadores: Los Aines antagonizan el Efecto hipotensor de los alfabloqueadores. • Con Los antagonistas de los-ricettori di angiotensina II: Riesgo sindaco de insuficiencia renale cuando los Aines figlio administrados con antagonistas de los Receptores de angiotensina II, Tambi & eacute; n antagoniza el efecto hipotensor. • Con Los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptaci & oacute; n de serotonina (ISR): Riesgo sindaco de hemorragia cuando los Aines figlio administrados con ISRS. • Con & aacute; cido acetilsalic & iacute; lico: Evitar el uso concomitante di Aines con & aacute; cido acetilsalic & iacute; Lico (Aumento de efectos secundarios). • baclofeno Con: Posiblemente, Los Aines reducen la excreci & oacute; n de baclofeno (Aumento del Riesgo de toxicidad). • Con beta-bloqueadores: Los Aines antagonizan el Efecto hipotensor de los beta-bloqueadores. • Con Los bloqueadores de los Canales de calcio: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor de los bloqueadores de los Canales de calcio. • Con GLIC & oacute; Sidos cardiacos: Los Aines, posiblemente, aumentan la concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica de los GLIC & oacute; Sidos cardiacos, Tambi & eacute; n es posible exacerbaci & oacute; n de la insuficiencia cardiaca y la reducci & oacute; n de la funci & oacute; n renale . • Con clonidina: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor de la clonidina. • Con clopidogrel: Riesgo sindaco de hemorragia cuando los Aines figlio administrados con clopidogrel. • Con corticoides: Riesgo sindaco de Sangrado y oacute ulceraci &; n cuando los gastrointestinale Aines figlio administrados con corticoides. • Con Diaz & oacute; xido: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor del Diaz & oacute; xido. • Con Diur & eacute; Ticos: El Riesgo de nefrotoxicidad de los Aines Aumenta con los Diur & eacute; Ticos, Tambi & eacute; n fieno antagonismo del efecto Diur & eacute; tico. • Con Diur & eacute; Ticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterone: Un posible Aumento de Riesgo de hiperpotasemia cuando los Aines se administran con Diur & eacute; Ticos ahorradores de potasio y antagonistas de aldosterone. • Con drospirenone: Riesgo de hiperpotasemia cuando los Aines figlio administrados con drospirenone (monitorear el potasio s & eacute; rico durante el Primer ciclo). • Con erlotinib: Riesgo sindaco de hemorragia cuando los Aines figlio administrados con erlotinib. • Con hidralazina: Los Aines antagonizan el efecto de hipotensor hidralazina. • Con iloprost: Riesgo sindaco de hemorragia cuando los Aines figlio administrados con iloprost. • Con ketorolac: Ev & iacute; tese el uso concomitante di Aines con el ketorolac (Efectos colaterales incrementados y hemorragia). • Con metildopa: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor de la metildopa. • Con mifepristone: El Fabricante de mifepristone recomienda evitar los Aines. • Con minoxidil: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor del minoxidil. • Con moxonidina: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor de la moxonidina. • Con nitratos: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor de los nitratos. • Aines Con: Ev & iacute; tese el uso concomitante de Aines truffa Aines (efectos colaterales incrementados). • Con penicilamina: Existe un posible Riesgo incrementado de nefrotoxicidad cuando se administran los Aines junto con la penicilamina. • Con pentoxifilina (oxpentifilina): Existe un Riesgo incrementado de Sangrado cuando se administran los Aines junto con la pentoxifilina (oxpentifilina). • Con fenito & iacute; nd: Los Aines aumentan posiblemente los efectos de la fenito & iacute; na. • Con quinolonas: Existe ONU posible Riesgo incrementado de convulsiones cuando SE administran los Aines junto con las quinolonas. • Con ritonavir: La concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica de los Aines se incrementa posiblemente con el ritonavir. • Con sibutramina: Existe un Riesgo incrementado de Sangrado cuando se administran los Aines junto con la sibutramina. • Con nitroprusida s & oacute; dica: Los Aines antagonizan el efecto hipotensor de la nitroprusida s & oacute; dica. • Con sulfonilureas: Los Aines posiblemente incrementan los Efectos de las sulfonilureas. • tacrolimus Con: Existe un posible Riesgo incrementado de nefrotoxicidad cuando se administran los Aines junto con tacrolimus; EL Riesgo de rubor viso e irritaci & oacute; n de la piel con el consumo di alcol No Si applica para tacrolimus administrado SIST & eacute; micamente. • Con venlafaxina: Existe un Riesgo incrementado de Sangrado cuando se administran los Aines junto con la venlafaxina. • Con la zidovudina: Existe un Riesgo incrementado de toxicidad Hematol & oacute; gica cuando se administran los Aines junto con zidovudina. Existe un Riesgo incrementado de toxicidad con drogas nefrot & oacute; xicas mielosupresivas y. • Con ciclosporina: La concentraci & oacute; n plasma & aacute; tica de diclofenac se incrementa con ciclosporina (reducir a la mitad de la dosis diclofenac). • cumarinas Con: El diclofenac Aumenta posiblemente el efecto anticoagulante de las cumarinas (evitar el uso concomitante). El cambio de la condici & oacute; n cl & iacute; nica del paciente, especialmente relacionado con la enfermedad HEP & aacute; tica, enfermedad intercurrente o la administraci & oacute; n de medicamentos, Exige pruebas m & aacute; s Frecuentes. Los cambios importantes en la dieta (especialmente la participaci & oacute; n de ensaladas y verduras) y en el consumo di alcol pueden afectar Tambi & eacute; n el controllo anticoagulante. • Con heparinas: Incremento del Riesgo de hemorragia cuando diclofenac por v & iacute; un intravenosa es administrado con heparinas (evitar el uso concomitante, incluyendo baja dosis de eparina). • Con litio: El diclofenac ridurre la excreci & oacute; n de Litio (Aumento del Riesgo de toxicidad). • Con Metotrexato: diclofenac ridurre la excreci & oacute; n de Metotrexato (Aumento del Riesgo de toxicidad) pero se pueden usar concomitantemente Metotrexato y en la diclofenac enfermedad reum & aacute; tica. A diferencia de los Aines, los medicamentos antirreum & aacute; Ticos modificadores de la enfermedad (FARMEs) pueden afectar la oacute progresi &; n de la enfermedad, pero pueden requerir de 2 a 6 meses de Tratamiento para una respuesta Terap & eacute; Utica completa. Dado que en los primeros meses de Tratamiento, el curso de la artrite reumatoide es impredecible y el diagn & oacute; stico incierto, es solito Iniciar el tratamiento con un AINE Solamente. Sin embargo, los medicamentos antirreum & aacute; Ticos modificadores de la enfermedad deben ser Iniciados por Especialistas tan pronto como el diagn & oacute; stico, progresi & oacute; n y severidad de la enfermedad han confirmados Sido. La respuesta a un medicamento antirreum & aacute; tico modificador de la enfermedad puede permitir que la dosis de un AINE mare reducido. Los medicamentos antirreum & aacute; Ticos modificadores de la enfermedad pueden mejorar non s & oacute; lo los s & iacute; ntomas de la enfermedad inflamatoria de las articulaciones, Tambi Sino & eacute; n las manifestaciones extraarticulares como la vasculite. Estos medicamentos reducen la velocidad de sedimentaci & oacute; n eritroc & iacute; tica, la prote & iacute; nd C REACTIVA y algunas veces el t & iacute; Tulo del fattore reumatoideo; algunos Tambi & eacute; n retardan el deterioro erosivo declarado radiol & oacute; gicamente. La elecci & oacute; n de un medicamento antirreum & aacute; tico modificador de la enfermedad debe tener en oacute consideraci &; n la comorbilidad y la preferencia del paciente. La salazosulfapiridina, EL Metotrexato, El Oro por v & iacute, un y la penicilamina figlio intramuscolare similares en eficacia. Sin embargo, la salazosulfapiridina o el Metotrexato se utilizan frecuentemente en lugar fondo, porque pueden ser mejor tolerados. • Con fenindiona: El diclofenac mejora el efecto anticoagulante de la fenindiona, Tambi & eacute; n el Aumenta Riesgo de hemorragia con diclofenac intravenoso (evitar el uso concomitante). El cambio de la condici & oacute; n cl & iacute; nica del paciente, especialmente relacionado con la enfermedad HEP & aacute; tica, enfermedad intercurrente o la administraci & oacute; n de medicamentos, Exige pruebas m & aacute; s Frecuentes. Los cambios importantes en la dieta (especialmente la participaci & oacute; n de ensaladas y verduras) y en el consumo di alcol pueden afectar Tambi & eacute; n el controllo anticoagulante. Dosis m & aacute; xima diaria totale por cualquier v & iacute; un: 150 mg. Para Disminuir la absorci & oacute; n del F & aacute; rmaco, debe realizarse un lavado g & aacute; strico o inducir el v & oacute; mito. Asimismo, puede recurrirse a la administraci & oacute; n de anti - & aacute; cidos o alcalinizantes de la orina para incrementare la oacute excreci &; n del F & aacute; rmaco. El Empleo de Diur & eacute; Ticos non ha demostrado su eficacia en los casos de Sobredosis por diclofenac. Por el contrario, la hemodi & aacute; Lisis puede resultar Eficaz para las reducir concentraciones s & eacute; Ricas de diclofenac. En Casos tombe, pueden emplearse expansores de volumen para tratar la hipotensi & oacute; n y diazepam para controllo el de las convulsiones. Si existe hipoprotrombinemia demostrada, puede emplearse vitamina K administrada por v & iacute, un intramuscolare. Deben monitorizarse cuidadosamente las funciones vitales del paciente y debe recurrirse al empleo de glucocorticoidi si existe Evidencia de da & ntilde; o renale (nefritis o s & iacute; ndrome nefr & iacute; tico), trombocitopenia, anemia hemol & iacute; Tica y reacciones Cut & aacute; Neas Severas por hipersensibilidad. Se ha informado que la dosis m & iacute; Nima eficaz de un AINE o un inhibidor Selectivo de la ciclooxigenasa-2 debe ser prescrita por el per & iacute; odo m & aacute; s corto para controlar los s & iacute; ntomas y que la necesidad de Tratamiento un largo plazo debe revisarse peri & oacute; dicamente. Todos los Aines se asocian con toxicidad gastrointestinale seria, el Riesgo es sindaco en los adultos mayores. Los datos sobre la seguridad relativa di 7 de los Aines non selectivos Indican las diferencias en los riesgos de efectos secundarios serios del tracto gastrointestinale superiore. Azapropazona se Turisma con el riesgo m & aacute; s alto e Ibuprofeno con el riesgo m & aacute; s bajo; piroxicam, ketoprofene, indometacina, naproxeno y diclofenac se asocian con riesgos Intermedios. La combinaci & oacute; n de un AINE Y & aacute; cido acetilsalic & iacute; lico en dosis Bajas puede aumentar el Riesgo de efectos secundarios gastrointestinales; ESTA combinaci & oacute; n debe utilizarse s & oacute; lo si es necesario absolutamente y el paciente debe ser monitorizado de manera cercana. Advertencia en asma: Cualquier Grado de empeoramiento del asma puede estar relacionado con la oacute ingesti &; n de Aines. DOSIS Y V & iacute; A DE ADMINISTRACI & oacute; N V & iacute; un de administraci & oacute; n: orale. Dosis solito en Adulti: 1 c & aacute; psula diaria, preferiblemente con los alimentos. No se recomienda su uso en ni & ntilde; os. PRESENTACI & oacute; N: ARTREN ® SE PRESENTA it envases con 15 c & aacute; psulas de diclofenac s & oacute; dico microgranulado. Contro & eacute; rvese en lugar affresco y seco. Mant & eacute; ngase Fuera del alcance de los ni & ntilde; os. MERCK PERUANA S. A. Av. Los Frutales 220, 3. er piso, Ate-Vitarte Telf. 618-7500 Fax: 437-2955